Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь расположен под печенью и связан с ней системой желчевыводящих протоков. Желчь помогает пищеварению, отвечает за распад и усваивание жиров, активность ферментов поджелудочной железы, усвоение витаминов и выполняет ряд других функций.

Заболевания желчного пузыря требуют комплексного и своевременного лечения из-за риска серьезных осложнений.

Симптомы

Нарушения в работе желчного пузыря и желчных протоков проявляются сильной болью, коликами и тяжестью в правом боку. Среди прочих симптомов могут присутствовать:

• тошнота,
• рвота,
• нарушение пищеварения,
• горечь во рту,
• частая отрыжка,
• повышенная температура,
• снижение веса,
• механическая желтуха.

Частые заболевания желчного пузыря

Подробнее: Желчнокаменная болезнь

ЖКБ сопровождается возникновением камней в желчном пузыре или желчных протоках из-за изменения химического состава желчи.

На развитие ЖКБ влияет генетическая предрасположенность, несбалансированное питание, избыточный вес или быстрое снижение массы тела, возраст, пол и сопутствующие заболевания.

Болезнь протекает без выраженных симптомов, позже начинает проявляться коликами в области правого подреберья, рвотой, тошнотой, нарушениями пищеварения и развитием воспалительных процессов в желчном пузыре.

Хронический калькулезный холецистит

Заболевание возникает из-за продолжительного воспалительного процесса в желчном пузыре вследствие наличия желчных камней. Хронический холецистит протекает длительно, периодично проявляясь дискомфортом и острыми болями в правом боку, горечью во рту и тошнотой.

Хронический калькулезный холецистит может перейти в острый, а при холедохолитиазе – вызвать воспаление и закупорку желчных протоков. На фоне хронического холецистита могут развиться механическая желтуха и острый панкреатит.

Острый калькулезный холецистит

– быстро развивающееся воспаление желчного пузыря, содержащего желчные камни. Характерными симптомами являются:

• тошнота и рвота,
• сильные боли в правом подреберье,
• высокая температура.

Заболевание может вызвать гнойное воспаление – острый флегмонозный холецистит. Может развиться некроз стенки желчного пузыря – острый гангренозный холецистит, что ведет к отравлению организма токсинами и даже может вызвать перитонит, когда воспалительный процесс распространяется на брюшную полость.

Правильное консервативное лечение переводит острый калькулезный холецистит в хронический.

Стриктуры желчных протоков

Стриктуры – уменьшения просвета желчных протоков. Заболевание возникает по причине ЖКБ или ее послеоперационных осложнений. Сужения нарушают отток желчи и сопровождаются механической желтухой. У пациентов часто развивается холангит, для которого типична следующая клиническая картина: пожелтение кожных покровов, лихорадка и увеличенная болезненная печень.

Холедохолитиаз

Заболевание возникает при прохождении камней общим желчным протоком или их образовании в протоке. Холедохолитиаз часто не имеет клинических проявлений, но существует риск возникновения:

• острого холангита, характеризующегося воспалением желчных протоков;
• механической желтухи;
• острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
• абсцессов печени.

Лечение

Операции при калькулезном холецистите

В лечении камней желчного пузыря применяется лапароскопическая холецистэктомия под контролем видеокамеры, во время которой через отдельные проколы брюшной стенки удаляют желчный пузырь. Пациентам с тяжелой патологией сердца или легких проводят холецистэктомию из мини-доступа. Желчный пузырь в этом случае удаляют через небольшой разрез в правом подреберье.

Если удалить желчный пузырь малоинвазивными методами невозможно, проводится открытая холецистэктомия с выполнением минимального разреза для удаления желчного пузыря.

Острый калькулезный холецистит может быть осложнен перипузырным инфильтратом или перипузырным абсцессом, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани. В этом случае операция проводится методом открытой холецистэктомии через небольшой разрез передней брюшной стенки.

Операции при холедохолитиазе

Сначала хирург выполняет эндоскопическую папиллосфинктеротомию, во время которой удаляет камни из желчных протоков без разреза передней брюшной стенки. При необходимости вторым этапом удаляется желчный пузырь.

Когда не удается удалить камни эндоскопически, выполняется холедохотомия, — лапароскопически или открытым методом. Общий желчный проток рассекают, извлекают желчные камни и устанавливают в проток дренажную трубку.

Операции при стриктурах желчных протоков

Операции выполняются эндоскопически без разреза передней брюшной стенки:

• эндоскопической папиллосфинктеротомией – рассечением зоны впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку;
• баллонной дилатацией – растягиванием и расширением стриктуры специальным баллоном;
• стентированием – установкой трубки через зону сужения желчного протока.

Если эндоскопические манипуляции неэффективны или сужение находится в вышележащих отделах желчных протоков, выполняется открытая операция через разрез передней брюшной стенки – наложение билиодигестивного анастомоза. Хирург иссекает стриктуру и вшивает желчный проток в тонкую кишку для свободного оттока желчи.

Стоимость лечения

Открытая холецистэктомия *	48 000 руб.
Итоговая стоимость **	85 000 – 90 000 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия *	40 000 руб.
Итоговая стоимость **	80 000 – 85 000 руб.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия *	28 000 руб.
Итоговая стоимость **	55 000 – 60 000 руб.
Холедохолитотомия *	88 000 руб.
Итоговая стоимость **	150 000 – 180 000 руб.
Реконструктивные операции на желчных протоках	128 000 руб.
Итоговая стоимость **	250 000 – 300 000 руб.

* Оплачиваются дополнительно: анестезия, лечение в стационаре, при удалении желчного пузыря – гистологическое исследование.

** Зависит от выбранной категории палаты и вида анестезии.