Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) отвечает за выработку ряда гормонов, среди которых — инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Ферменты в составе панкреатического сока, вырабатываемого ПЖ, отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов. Благодаря ферментам полученные с пищей питательные вещества могут полноценно усваиваться.

Причины
Чрезмерное употребление жирной, жареной пищи и алкоголя могут привести к заболеваниям поджелудочной железы. Провоцирующим фактором становятся чрезмерные стрессы и нервное напряжение. Заболевания ПЖ также могут быть связаны с нарушениями работы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Частые заболевания поджелудочной железы

Панкреатит
Большая часть заболеваний ПЖ начинается с панкреатита. При заболевании возникает воспалительный процесс, сопровождающийся затрудненным оттоком панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Ферменты активируются в железе и начинают разрушать ее. Развивается отек и кровоизлияния в ткань органа.

Острый панкреатит протекает стремительно и проявляется острыми опоясывающими болями, отдающими под лопатки, в спину и область за грудиной. Часто боль возникает после приема пищи, нередко сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой. Приступ острого панкреатита требует немедленной госпитализации пациента.

Хронический панкреатит характеризуется периодически обостряющимся воспалительным процессом, ведущим к необратимой замене железистой ткани соединительной. По мере уменьшения объема ткани железы, развивается ферментная недостаточность, что постепенно приводит к нарушению пищеварения. Пациенты жалуются на вздутие живота, нарушения стула, потерю веса и снижение аппетита.

Кисты
Причиной образования кисты часто становится панкреатит или травма. Киста — ограниченное капсулой скопление жидкости, образующееся в ПЖ или окружающих тканях. Симптомы проявляются на поздних стадиях, когда киста достигает больших размеров. Пациенты теряют вес, ощущают слабость и острые периодические боли в брюшной области.

Опухоли

• Нейроэндокринные опухоли могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Встречаются редко, возникают из эндокринных клеток (апудоцитов), синтезирующих гормоны.
  
• К эпителиальным опухолям относятся аденомы, цистаденомы, папиллярные, муцинозные опухоли и разновидности рака, носящие злокачественный характер. Опухоли этого типа возникают из внутренней выстилки протоков ПЖ.

90% случаев в клинической практике приходится на рак поджелудочной железы. Заболевание часто возникает на фоне хронического панкреатита, симптомы при этом разнообразны и зависят от части органа, где образуется опухоль.

Лечение
Медикаментозное лечение заболеваний ПЖ включает прием анальгетиков, спазмолитиков, противорвотных препаратов, лекарств для снижения секреции желудочной кислоты и ферментов.

При заболеваниях ПЖ следует соблюдать назначенную врачом диету, избегать жареной, жирной и острой пищи, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Когда консервативное лечение не работает или возникают осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству.

Операции при хроническом панкреатите
Во время операции Бегера проводится изолированная резекция патологически пораженной головки поджелудочной. Сохраняется целостность двенадцатиперстной кишки и плотно прилегающей к поджелудочной части желудка.

К более радикальным методам хирургического вмешательства относится операция Фрея, во время которой выполняется частичное удаление головки или хвоста ПЖ.

Операции при кистах поджелудочной железы

Существует три основных метода в лечении кист ПЖ:

• удаление путем резекции части органа вместе с кистой;
• внутреннее дренирующее вмешательство путем наложения анастомоза между кистой и желудком, двенадцатиперстной или тонкой кишкой;
• наружное дренирование, которое выполняется при наличии не сформировавшейся кисты, нагноении полости или при тяжелом общем состоянии пациента.

Операции при опухолях поджелудочной железы

Если опухоль расположена в головке ПЖ, выполняется панкреатодуоденальная резекция. Хирург проводит удаление головки железы, части желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки. Если опухоль небольшого размера и располагается отдаленно от желудка, выполняется панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка.

Когда раковая опухоль находится в теле или хвосте ПЖ, выполняется дистальная резекция. В этом случае хирург удаляет тело, хвост железы и селезенку.

Когда ПЖ полностью поражена раком, проводят тотальную панкреатэктомию, представляющую полное удаление поджелудочной и селезенки.

В случае нейроэндокринных опухолей прибегают к дистальной резекции ПЖ с сохранением селезенки, резекции пораженного отдела органа и даже к энуклеации опухоли, подразумевающей ее удаление без вырезания тканей, находящихся вокруг.

В качестве самостоятельного метода или в комплексе с хирургическим вмешательством в лечении рака ПЖ применяют химиотерапию.

Стоимость лечения

Операции Бегера и Фрея при хроническом панкреатите *	64 000 руб.
Итоговая стоимость **	250 000 – 300 000 руб.
Цистоеюностомия или цистогастростомия * (оперативное лечение кист)	48 000 руб.
Итоговая стоимость **	250 000 – 300 000 руб.

Оперативное лечение опухолей поджелудочной железы

Панкреатодуоденальная резекция *	84 000 руб.
Дистальная резекция поджелудочной железы * открытая	64 000 руб.
Дистальная резекция поджелудочной железы * лапароскопическая	64 000 руб.
Панкреатэктомия *	84 000 руб.
Энуклеация опухоли поджелудочной железы * открытая	48 000 руб.
Энуклеация опухоли поджелудочной железы * лапароскопическая	64 000 руб
Итоговая стоимость **	350 000 – 500 000 руб.

*Оплачиваются дополнительно: анестезия, лечение в стационаре, гистологическое исследование, контрольные анализы.

** Зависит от выбранной категории палаты, особенностей операции и течения послеоперационного периода.