Заболевания печени

Именно в печени синтезируется желчь, происходит обезвреживание ядов, токсинов и аллергенов, образуются запасы гликогена. В печени хранятся витамины A, D и B12, железо, медь и кобальт. Здесь же происходит синтез липидов и регуляция липидного обмена. 

Заболевания печени опасны тем, что протекают бессимптомно на начальных этапах, сложно диагностируются и требуют длительного лечения.

Причины

Печень способна самовосстанавливаться после повреждения или воспалительного процесса. Однако всё увеличивающаяся нагрузка в виде употребления алкоголя, курения, несбалансированного питания, бесконтрольного приема болеутоляющих и жаропонижающих средств нарушают процессы обновления органа. 

Частые заболевания печени

Кисты

Непаразитарная киста печени (НКП) — это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Симптомы заболевания зависят от размеров кисты, места образования и возможного сдавливания соседних органов. Пациенты с НКП жалуются на постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи и чувство быстрого насыщения.

Абсцесс печени

Гнойное воспаление, появляющееся вследствие внедрения микроорганизмов или паразитов в ткани печени называют абсцессом. Главными причинами заболевания становятся гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости, травмы, осложнения после операций, нагноение кист и новообразования.

Среди симптомов наблюдаются боли в правом подреберье, высокая температура тела, рвота, икота, ознобы и повышенное потоотделение.

Паразитарные поражения

Заражение эхинококкозом или альвеококкозом происходит при употреблении зараженной яйцами гельминтов пищи, воды или при прямом контакте с животным-носителем.

Клинические признаки эхинококкоза могут отсутствовать в течение нескольких лет и проявиться при увеличении паразитарной кисты, что приводит к сдавливанию печени, желчных протоков и окружающих органов. При нагноении и разрыве эхинококковой кисты ее содержимое блокирует желчные протоки с их последующим воспалением и развитием желтухи. Прорыв в брюшную полость вызывает развитие перитонита, угрожающего жизни пациента.

Альвеококкоз называют «паразитарным раком». Альвеококковый узел при увеличении размера достигает поверхности печени и прорастает в соседние органы, сосуды и ткани. Симптомы подобны злокачественной опухоли печени: постоянные ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии, слабость и развитие желтухи, обусловленной сдавлением желчных протоков.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени

Гемангиомы, аденомы, фибронодулярные гиперплазии (ФНГ) относятся к доброкачественным опухолям. Растущие гемангиомы и ФНГ приводят к появлению боли и ухудшению самочувствия, их разрыв может представлять угрозу для жизни пациента.

К злокачественным опухолям печени относятся гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) и холангиокарцинома. Возникновение ГЦР в большинстве случаев связано с наличием гепатитов, цирроза печени, паразитарных заболеваний или наследственной предрасположенности. Клинические признаки на начальных стадиях заболевания отсутствуют и возникают по мере роста опухоли. Рак печени сопровождается ноющими болями в правом подреберье, тошнотой, слабостью, рвотой, похудением и потерей аппетита. Поздние стадии проявляются печеночной недостаточностью, анемией, асцитом, желтухой и внутренними кровотечениями.

Лечение

Операции при кистах печени

Операция по поводу простой (непаразитарной) кисты показана при увеличении ее размеров до 10 см и более либо в случае появления выраженных клинических проявлений (боли, желтуха и др.). Как правило, выполняется дренирование кисты под контролем УЗИ с последующим склерозированием, или же проводится фенестрация — вскрытие выступающих над поверхностью печени кист и разрушение их внутренней оболочки. 

Операции при абсцессах печени

При абсцессах больших размеров проводят дренирование под контролем УЗИ. После выполнения чрескожной пункции абсцесса в полость устанавливают дренаж для ежедневной санации и удаления содержимого. В ряде случаев дренирование абсцесса требует выполнения открытого оперативного вмешательства или резекции печени — удалении пораженной части органа.

Операции при паразитарных поражениях печени

Для лечения эхинококкоза и альвеококкоза чаще всего применяют радикальное хирургическое лечение. Во время цистэктомии хирург полностью удаляет паразита и иссекает рубцовую ткань, сформировавшуюся вокруг кисты. В случае крупных размеров кисты проводится резекция пораженной части печени. 

Операции при опухолях печени 

Главная цель хирурга при операции доброкачественной опухоли — максимальное сохранение ткани печени. При гемангиомах часто выполняется энуклеация — вылущивание опухоли из тканей органа или резекция пораженной части печени. Операция по удалению гепатоцеллюлярных аденом (ГЦА) может сопровождаться дополнительными методами: закупоркой питающих опухоль сосудов (эмболизацией) или разрушением опухоли с помощью лазера или радиочастотного воздействия (абляцией). Гемигепатэктомию проводят при множественных ГЦА, локализующихся в одной печеночной доле. 
Рак печени требует незамедлительного лечения. Чаще всего проводят резекцию части печени, объем которой определяется размерами, локализацией и количеством очагов опухоли. Дополнительно используют радиочастотную абляцию и трансартериальную терапию для блокировки сосудов, снабжающих злокачественную опухоль кровью. В лечении рака печени комбинируют несколько методов, прибегают и к химиотерапии.

Стоимость лечения

Фенестрация кист печени лапароскопическая *	36 000 руб.
Итоговая стоимость **	80 000 – 100 000 руб.
Дренирование абсцесса печени под контролем УЗИ *	38 000 руб.
Итоговая стоимость **	250 000 – 300 000 руб.

Оперативное лечение паразитарных поражений печени

Цистэктомия *	48 000 руб.
Резекция печени неанатомическая *	48 000 руб.
Удаление доли печени с паразитарными кистами *	85 000 руб.
Итоговая стоимость **	300 000 – 500 000 руб.

Оперативное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей 

Резекция печени неанатомическая * открытая	48 000 руб.
Резекция печени неанатомическая * лапароскопическая	52 000 руб.
Сегментэктомия * открытая	48 000 руб.
Сегментэктомия * лапароскопическая	52 000 руб.
Гемигепатэктомия *	85 000 руб.
Энуклеация опухоли печени *	36 000 руб.
Абляция опухолей печени *	40 000 руб.
Итоговая стоимость **	300 000 – 500 000 руб.

* Оплачиваются дополнительно: анестезия, лечение в стационаре, гистологическое исследование, контрольные анализы.

** Зависит от выбранной категории палаты, переливания компонентов крови, особенностей операции и течения послеоперационного периода.