Опухоли желудка и толстой кишки

Опухоли желудка занимают третье место по распространенности среди онкологических заболеваний. Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

• Полипы относят к доброкачественным опухолям, которые чаще всего возникают из слизистой оболочки желудка. Липомы, растущие из жировой ткани желудка, лейомиомы — из мышечной, фибромы, растущие из соединительной ткани и сосудистые опухоли — гемангиомы встречаются реже. У доброкачественных опухолей нет выраженной клинической картины, поэтому обнаружить их можно только на профилактическом осмотре или при проведении обследования.
• Рак желудка развивается из слизистой оболочки и относится к злокачественным опухолям. Гормонально активные карциноиды, лейомиосаркома, образующаяся из переродившихся гладкомышечных клеток, злокачественная лимфома — из переродившейся лимфоидной ткани встречаются реже.

Симптомы

Болезнь может протекать бессимптомно или проявляться слабостью, тошнотой, отрыжкой, дискомфортом в животе, снижением веса. На поздних стадиях появляется:

• рвота,
• потеря аппетита или отвращение к пище,
• железодефицитная анемия,
• желудочные кровотечения,
• истощение.

Факторы риска

Главными факторами развития рака становятся предраковые заболевания и несбалансированное питание с большим количеством жиров, соли, простых углеводов, а также:

• желудочная бактерия Helicobacter pylori,
• генетическая предрасположенность,
• гастрит или язвенная болезнь, полипы желудка,
• употребление некачественных продуктов,
• употребление алкоголя и курение,
• ожирение.

Диагностика

При диагностике доброкачественных опухолей используется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Во время процедуры врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкой оптоволоконной трубки — эндоскопа, берет биопсию опухоли для цитологического и гистологического исследования. В дополнение к ЭГДС могут назначить эндо-УЗИ — эндоскопическое исследование с ультразвуковым датчиком, УЗИ и компьютерную томографию брюшной полости.

Первичная диагностика злокачественных опухолей желудка включает:

• ЭГДС с выполнением биопсии опухоли,
• компьютерную томографию брюшной полости и органов грудной клетки с внутривенным контрастированием.

При необходимости выполняется колоноскопия, УЗИ брюшной полости и эндо-УЗИ. Для оценки общего состояния пациента проводят клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследуют кровь на онкомаркеры.

Лечение

Тактика лечения при доброкачественных опухолях желудка бывает разной:

• динамическое наблюдение, включающее периодические контрольные обследования;
• эндоскопическое пособие — гастроскопия с удалением полипов желудка;
• оперативное вмешательство.

Необходимость операции возникает, когда опухоль расположена в стенке желудка между слоями тканей или достигает больших размеров.

Злокачественные опухоли желудка требуют комплексного подхода с проведением хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии или их сочетания.

Полное удаление желудка — гастрэктомию или частичное — резекцию относят к радикальному оперативному лечению. Операции проводятся из открытого доступа или лапароскопически.

В случаях распространения опухоли желудка на соседние органы проводится удаление желудка и частей пораженных органов. Комбинированные операции повышают эффективность химиотерапии и лучевой терапии, а также улучшают прогноз последующего течения заболевания.

Опухолевые клетки из желудка в первую очередь распространяются по лимфатическим путям, поэтому онкохирург удаляет регионарные лимфатические протоки и узлы вокруг желудка. Лимфодиссекция повышает радикализм операции и улучшает дальнейший прогноз.

Когда помочь пациенту радикально не представляется возможным из-за обширного распространения опухоли и/или ее связи с магистральными сосудами, выполняются паллиативные оперативные вмешательства по поводу рака желудка. Целями операции являются: ликвидация тяжелых осложнений, вызванных опухолью, устранение или уменьшение ее массы. Паллиативные операции значительно повышают эффективность последующей химиотерапии и продлевают жизнь пациента.

Профилактика

• Ограничение копченой, жареной, консервированной пищи, включение в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки: фруктов, овощей, бобовых и т.д.
• Отказ от курения и алкогольных напитков.
• Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие онкологии: полипоз желудка, гастрит, язвенная болезнь.

Стоимость лечения

Эндоскопическая полипэктомия желудка и толстой кишки *	10 000 – 25 000 руб.
Итоговая стоимость **	25 000 – 45 000 руб.
Открытая резекция желудка *	64 000 руб.
Итоговая стоимость, включая лимфодиссекцию **	350 000 – 500 000 руб.
Лапароскопическая резекция желудка *	80 000 руб.
Итоговая стоимость, включая лимфодиссекцию **	400 000 – 450 000 руб.
Открытая гастрэктомия *	76 000 руб.
Итоговая стоимость, включая лимфодиссекцию **	400 000 – 500 000 руб.
Лапароскопическая гастрэктомия *	86 000 руб.
Итоговая стоимость, включая лимфодиссекцию **	450 000 – 500 000 руб.
Лимфодиссекция	85 000 руб.

* Оплачиваются дополнительно: анестезия, лечение в стационаре, гистологическое исследование, контрольные анализы, сшивающие препараты.

** Зависит от выбранной категории палаты, способа операции и вида анестезии.