Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход, пилонидальный синус или дермоидная киста копчика – дефект развития кожи, обусловленный врожденной патологией. Это узкий канал, который выстланный эпителием, где находятся сальные и потовые железы, волосяные фолликулы. Канал находится в кожной складке между ягодиц и имеет окончание в подкожно-жировой клетчатке. В процессе жизнедеятельности эпителиальной ткани возникает субстрат, который выделяется на поверхность кожи через несколько небольших отверстий.

Эпителиальный копчиковый ход встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Причины

Продукты, возникающие в процессе жизнедеятельности эпителия, могут закупорить выводные протоки и привести к застою содержимого в просвете хода, а при попадании инфекции — к его воспалению и нагноению, с последующим распространением воспалительного процесса на окружающую подкожно-жировую клетчатку. Гнойник может прорваться через кожу и привести к образованию гнойного свища. В некоторых случаях при обострении воспалительного процесса возникает несколько гнойных полостей и свищей. Часто внутри хода содержатся волосы, которые могут внедряться в его стенки и образовывать дополнительные боковые ходы.

Симптомы

Пациент с кистой копчика может не знать о наличии заболевания и долгое время не испытывать дискомфорта. Однако позднее механические травмы и закупоривание выводных протоков приводят к воспалению и образованию гнойных свищей.

При задержке выделения продуктов жизнедеятельности эпителия, пациенты отмечают образование припухлости, мешающей при движениях. Проникновение инфекции в содержимое хода вызывает воспалительный процесс, который приводит к отеку и покраснению тканей, повышению температуры тела и болям в этой области, а в последующем — гнойным выделениям.

Диагностика 

Следует отличать дермоидную кисту копчика от иных кистозных образований, пиодермии, свища прямой кишки или остеомиелита костей крестца и копчика. Врач проводит внешний осмотр, пальпацию прямой кишки и анального канала, а также назначает рентгенологическое исследование (фистулографию). Процедура позволяет определить расположение, размеры хода и наличие дополнительных ходов введением рентгеноконтрастного вещества в наружное отверстие хода.

Лечение 

Вылечить кисту копчика возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Условно существует две категории операций.

Операция срочного порядка

Проводится при активных гнойных процессах в копчиковой кисте. Лечение возможно в двух вариантах:

• Вскрытие гнойного очага

Через небольшой разрез кожи гнойник опорожняется, промывается антисептическими растворами и осушается марлевыми салфетками с антибактериальными препаратами. После операции делают регулярные перевязки, а после заживления проводят радикальную плановую операцию по иссечению копчикового хода.

• Иссечение гнойного очага

Если воспалительный процесс не распространился на окружающие ткани, и нагноившаяся киста имеет относительно небольшие размеры, выполняется одномоментное иссечение кисты в пределах здоровых тканей.

Плановая операция

В этом случае иссечение эпителиального копчикового хода проводят в случае хронического течения заболевания или после заживления ранее вскрытой нагноившейся кисты.

Операция выполняется под местной, внутривенной или спинномозговой анестезией. Хирург проводит удаление пораженных тканей, и в зависимости от конкретного случая, ушивает рану полностью с возможностью дренирования силиконовой трубкой или частично, при этом дренирование происходит самопроизвольно.

Пациент начинает ходить на следующий день после хирургического вмешательства и через 1–2 дня выписывается для амбулаторного лечения.

Пациентам, перенесшим операцию по поводу эпителиального копчикового хода, неудобно и проблематично сидеть в первые дни после операции. Этот факт нужно учесть и скорректировать планы в быту и на работе на ближайшее время после операции.

После операции придерживайтесь следующих правил:

• соблюдайте правила гигиены,
• эпилируйте волосы по краям раны,
• избегайте тяжелых физических нагрузок и травм, 
• носите одежду свободного кроя без грубых швов в крестцовой области,
• проходите профилактические медицинские осмотры.

Стоимость услуг

Иссечение эпителиального хода копчика	30 000 руб.
Вскрытие нагноившегося эпителиального хода копчика	15 000 руб.
Итоговая стоимость лечения*	40 000 – 65 000 руб.
*зависит от вида операции, выбранной категории палаты и вида анестезии.

Дополнительно оплачиваются: лечение в стационаре (1–2 дня), гистологическое исследование удаленного материала и анестезия (спинальная или внутривенная).  

Лечение геморроя:

Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов) – 27000 руб.

Дополнительно оплачивается :  2-3 дня лечения в стационаре, гистологическое исследование удаленного материала и анестезия (спинальная или внутривенная).  

Итоговая стоимость лечения ,  в зависимости от выбранной категории палаты и вида анестезии : от 50 000 до 70 000 руб.